F/51， 左下肢麻木5个月，右下肢无力3个月。2008年8月开始左大脚趾内侧面有麻木感，至10月份左下肢腹股沟平面以下皆有麻木感。2008年10月开始右小腿有行动不便，自诉有“打石膏”走路般感觉，行走后症状消失。至1月右侧大腿也出现上述症状，行走后症状不能缓解。病程中不伴疼痛、感觉过敏，不伴走路踩棉花感。
查体：左侧肢体T11以下针刺觉减弱。右侧T11以下音叉震动觉减弱，双侧下肢腱反射未引出，病理征（-），双下肢肌张力不高，肌力V级。直腿抬高试验（-）。
当地医院曾经考虑过下肢血管问题和腰椎问题，但是根据上述症状和体征基本可以驳倒。门诊以脊髓病收入。
昨日行MRI、CT及碘油造影。患者诊断明确，十分高兴，今日出院。
最后一张是做完腰穿后的碘油造影。
腰穿结果：蛋白细胞分离，典型梗阻表现。
最后诊断定为T10位置上的髓外占位，昨天给她查体，陪同她一起经历悲喜。今日再看，数据印象清晰，人已出院去外院做手术——不知此时快过年了是否别家医院也已封刀。愿她一切都好。
p.s:
1、多巴胺在2ug/kg/min以下的时候是利尿作用；3-10ug是beta1作用，正性肌力；10-25ug是alpha作用，收缩外周血管。与内科总值班证实了一下。因此我请求老大不要再给我们的病人泵多巴胺2ug了。心衰的时候，用速尿不如小剂量多巴胺有用的。抢救的时候，看需要。
2、中午12点在宿舍刚要脱鞋爬上床睡觉，被老大一个电话拎去收病人，Wallenberg，我成功地给他加了头颅核磁，当然功劳全归患者家属，人家是本院的，认识人无数。。今晚要在8楼2值班，现在回去写入院病历。明天上病例摘要和照片。
3、明天有尸检，取尸体全脑，我不知道能否在这个博客上贴照片，是否会被投诉。
4、金老师责成同学研究一下咳嗽和吞咽的生理机制——因为我们提出了这么一个问题：Wallenberg的病人成天咳嗽，饮水“呛咳”。明天上来写一写这个问题。
我现在最大的愿望是：
手里攥着一张起士林的优惠券（10月24号和孙楠一起在起士林胡吃海塞搞到的），24号到期，希望明天能有时间去吃！拿破仑巧克力 + 奶烤鲈鱼
1 条评论:
大医院真好啊 什么病都能看到呀 羡慕一下。师姐好强大。
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